欢迎垂询、欢迎就诊
首页 院长致辞 联系我们 收费标准
  基础知识疑难病例便秘结肠炎肛瘘肛裂痔疮脱肛胃病绝招健美园休闲站  
便 秘 结肠炎
痔 瘘 胃 病
一针治痔疮,一线除肛瘘
  陕西  宝鸡  朱哲
顽固性便秘的中西医诊……
友情提示——健康最无……
近年来肠癌发病率呈上……
治疗便秘有秘诀
别把便秘当小事
痔诊治暂行标准
痔的几种学说
  行业动态
 
痔的几种学说
发布日期:2006-1-25 8:19:49 浏览次数:3758
  痔的发生,不单是由于局部原因,还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。历代医学家都有不少论述,他们认为:本病的发生,多因饮食不节,过食辛辣,酒色过度,湿热内生,下注大肠所致;或因久泻久痢,久坐久立,久忍大便,妇女妊娠而引起阴阳不和,关格壅塞,经脉流溢,渗漏肠间,以致冲发为痔,或因外感风、湿、燥、热之邪下冲肛门所致;或因内伤七情,热毒蕴积,气血壅滞下坠,经络不通而瘀滞结聚于肛门,以致冲突为痔。正如《外科正宗·痔疮论》中所说:“夫痔者,乃素积湿热,过食炙博;或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错;又或酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血流注肛门,俱能发痔。”《仁斋直指方》中也说:“凡痔皆因酒面炙博,蓄热伤血,恶血结聚于下焦,不得疏通,于是下坠而为痔。”
现代医学认为,形成痔的原因很多,认识并不一致,有肛门衬垫下移,血管增生、静脉丛曲张、遗传及肛管狭窄等学说。现将前三种学说简述如下,以供参考:
  一、肛门衬垫下移学说[粘膜滑动学说]:认为直肠下端右前、右后及左侧中份三处,有三块增厚的组织[衬垫样包块]。经解剖学证实,衬垫是由直肠静脉丛[窦状静脉]、平滑肌[Treitz肌],胶元和弹力结缔组织纤维所组成,为不均匀的网状结构。从大体解剖上看,它是一层厚的粘膜下组织,这种分叶状的肛门衬垫,是使肛管粘膜适应肠腔大小变化的最理想装置,它对协助关闭肛门和维持肛门自制起重要作用。据统计,痔切除后,肛门自制功能可受到一定影响。据临床上发现,痔的产生,与过度用力排便或不规则的排便习惯有关,特别是当粪便干硬、粗大,排出时推压衬垫向下移位,引起充血,如此反复,则形成痔疮。
  二、血管增生学说:认为肛管粘膜下层有与勃起组织相似的组织[ 勃起组织网 ]增生,它是由肛管直肠下端粘膜下层内的丰富的动、静脉交通枝[ 窦状静脉 ]联合组成,有勃起的特性。有人认为,窦状静脉管壁胶质纤维多,肌层发育不良,容易瘀血,痔就是由这种组织[海绵状组织,或称直肠海绵体]的瘀血增生所形成。
  三、静脉曲张学说:认为痔的基本病理改变是由于不连续的静脉扩张引起静脉压增加,加之超限度的腹内压增加和重力作用,从而影响肛门直肠静脉回流,或因排便时使静脉壁反复受到损伤,而形成痔疮。
以上关于痔的三种学说,有的是设想,有的虽然作了些解剖和组织学的观察,但还未得到普遍证实,还需要作进一步研究。我国目前多数医家认为,痔的发生原因,有以下几个方面:
  (一)、解剖学原因:人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
  (二)、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。
  (三)、职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。
  (四)、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。
  (五)、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
  (六)、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。
  (七)、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。
痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成。静脉扩张弯曲,其壁变薄,外膜和中层萎缩,壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]。静脉内可有血栓形成,静脉外有血块。常有急慢性炎症,可见因细胞浸润,有时形成小脓肿。海绵状组织,叫直肠海绵体,由很多血管小球组成,球内有短小并能弯曲的小动脉。有时有动静脉瘘,在痔块内可摸到动脉搏动。内痔表面是柱状上皮,外痔表面是鳞状上皮。
[大]   [小]   关闭     
版权所有 宝鸡肛肠病研究所 By 2001-2020 All Right Reserved!
地址:宝鸡市渭工路西段十字 电话:0917-3274081 邮编:721000
网址:http://www.bjgcb.com/ E_Mail:zhuzhe@bjgcb.com
技术支持:汇信网络 备案号:陕ICP备07500814号
访问总量:
网上报警