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痔诊治暂行标准
痔的几种学说
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痔诊治暂行标准
发布日期:2006-1-25 14:10:15 浏览次数:3657
(中华医学会肛肠外科学术组2002.9修订)
1痔的概念:
痔是常见病,多发病,女性多于男性。
内痔时肛垫(肛管血管垫)的支持结构,血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和(或)异常移动。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合和相应部位的外痔静脉丛相融合。
2痔的临床表现和内痔的分度:
内痔的主要临床表现是出血和脱出,可伴有排便困难,可发生血栓,狡诈,嵌顿。
内痔的分度:
1度:便时带血,滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止。无痔脱出。
2度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
3度:偶有便血;排便时或久站,咳嗽,劳累,负重时痔脱出,需用手还纳。
4度:偶有便血;痔脱出不能还纳。
1外痔的主要临床表现是肛门不适,潮湿不洁,如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
2混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在,严重时表现为环状痔脱出。
3痔的治疗原则:无症状的痔无需治疗。有症状的痔的治疗的目的重在消除,减轻痔的主要症状,而非根治。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。医生应根据病人情况,本人经验采用相应的非手术或手术治疗。
一般治疗:1把住病从口入关,养成良好的饮食习惯,多饮水。2三餐按时进,积极防治胃病,膳食多进纤维。3保持大便通畅,防止便秘和腹泻4温水坐浴,勤洗澡保持会阴清洁。每天或两天解大便一次,每次不超过3分钟。
非手术治疗:1度,2度内痔以非手术为主,1包括局部用药(栓剂,软膏,特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏,洗剂等)2改善局部血管丛血流活动的口服药。不久坐,动静结合。
3硬化剂注射治疗。
4其他疗法,如激光,微波,远红外线疑固,铜离子电化学,冷冻,套扎等等。以上疗法应根据实际病情选择应用。千万不能以概而论。
手术治疗:主要适用于3,4度内痔,混合痔及包括外痔在内的非手术治疗无效者,可采用;1传统手术方法。(西医中医各不一样)
2近年开展的PPH手术。
3注射脱落剂,自行脱落。(近几年推广方法)
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